景品表示法違反被疑情報提供フォーム

入力画面

  1. 内容入力
  2. 確認
  3. 完了

・文字化けを防ぐため、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。
・一部の特殊文字は自動的に置き換えて受信します。
・数字は全て半角で入力してください。
・なお、調査経過、調査結果等の問合わせについて一切お答えできませんので、ご理解をお願いいたします。
・添付できるファイルは、1ファイル2MBまでです。

景品表示法違反の疑いがある行為を行っている事業者について

会社名又は名称 [必須] 例)株式会社××
ふりがな[全角] 例)かぶしきがいしゃばつばつ
所在地又は住所 郵便番号[半角] 例)100-8958
都道府県
市区町村 例)千代田区霞が関
番地 例)3-1-1
建物名 例)○○ビル
電話番号[半角] 例)03-3507-8800
ホームページ[半角] 例)https://www.caa.go.jp/

報告者(あなた自身)について

氏名又は名称 例)消費者太郎、株式会社○○
ふりがな[全角] 例)しょうひしゃたろう、かぶしきがいしゃまるまる
報告者の属性                     
連絡の可否 ※ご提供いただいた情報の確認等のため、行政機関等からあなたへ電話等により連絡をすることについての可否をお答えください。なお、連絡することをお約束するものではありません。         
住所 郵便番号[半角] 例)100-8958
都道府県
市区町村 例)千代田区霞が関
番地 例)3-1-1
建物名 例)△△マンション
電子メールアドレス[半角] 例)abc@caa.go.jp
電子メールアドレス[半角] (確認) ※確認のため再入力してください


電話番号[半角] 例)03-3507-8800

他の行政機関等への情報提供の可否

情報提供の可否 ※あなたからご提供いただいた情報を、関係する他の行政機関等へ提供することについての可否をお答えください。             

提供情報の種類の選択

種類 [必須] ※何れかにチェックを入れると、入力項目欄が表示されます。

不当表示

表示媒体 [必須] 例)ウェブサイト、令和◯年◯月◯日××新聞折り込みチラシ、商品パッケージ等
URL 例)表示媒体がウェブサイトの場合、URL(https://~)を貼り付けてください。また、電子データとして保存している場合は、ページ末尾の【表示・広告媒体等の添付】の項目にアップロードしてください。
表示時期 [必須] 例)令和○年○月頃から令和○年○月頃まで
表示が行われた場所 [必須] 例)○○県○○市周辺、○○スーパー××店、インターネット等
対象となる商品又はサービス [必須] 例)△△という商品(又はサービス)について
その表示内容 [必須] 例)□□という表示
表示から受けた印象 [必須] 例)表示から○○という印象を受けた
実際にはどうか [必須] 例)実際には○○ではなく××であった。
実際のものを裏付ける根拠 例)レシート、画像、文献等

過大景品

広告媒体 [必須] 例)ウェブサイト、ポスター(掲載場所)
URL 例)広告媒体がウェブサイトの場合、URL(https://~)を貼り付けてください。また、電子データとして保存している場合は、ページの末尾の【表示・広告媒体等の添付】の項目にアップロードしてください。
広告時期 [必須] 例)令和○年○月頃から令和○年○月頃まで
景品提供が行われた場所 [必須] 例)店頭、郵送等
提供方法 [必須] 例)○○という商品(××円で販売)を買うと抽選で○名に提供、来店者全員に提供等
提供される景品 [必須] 例)パソコン(型番)、テレビ、ぬいぐるみ
景品の市価 例)△△万円相当

表示・広告等の電子媒体の添付

情報を裏付けるものがあれば添付してください。(※ファイル名は半角英数字で入力してください。pdf、jpg、jpeg、tif、tiff、gif、bmp、png、zip形式)電子媒体の最大サイズは2MB、個数は3つまでです。必要に応じてサイズを小さくしてください。

FILE1 (~2MBまで)
FILE2 (~2MBまで)
FILE3 (~2MBまで)