令和2年度 エシカル・ラボin富山 ワークショップ参加申し込み

エシカル・ラボin富山 消費者庁主催ワークショップ「世界を変える“スーパー”ヒーローになろう!」へご参加を希望の方は下記に記入をお願いいたします。 ※〆切は令和元年年3月4日(水)までです。 御記入上に注意、実施事業の概要の記入例を御参照ください。

投稿フォームを複数開いた状態で投稿を行うと、投稿内容が消費者庁側に正常に届かない可能性があります。
フォームを複数開いた場合は一旦全てのフォームを閉じて、「投稿したいフォームだけを開き直して」ください。
(複数のフォームを開いた後に一つだけ残しても正常に届かない可能性がありますので、必ず開き直してください。)
ご迷惑をおかけしますが、ご協力のほど、どうぞよろしくお願い申し上げます。

入力画面

  1. 内容入力
  2. 確認
  3. 完了

・必要事項を記入後、[内容確認画面へ進む]ボタンをクリックしてください。 ・文字化けを防ぐため、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。 ・なお、一部の特殊文字は自動的に置き換えて受信します。 ・数字は全て半角で入力してください。

記入事項

保護者 氏名[全角] [必須]
ふりがな[ひらがな] [必須]
お子様【1】 お名前 [必須]
性別 [必須]
年齢[半角] [必須]
お子様【2】 お名前
性別
年齢[半角]
お子様【3】 お名前
性別
年齢[半角]
連絡先(電話)[半角] [必須] 例)03-3507-8800
メールアドレス[半角] [必須]
メールアドレス[半角](確認) [必須] ※確認のため再入力してください